Главная / Новости / Травма головы: виды травм, симптомы, лечение

Травма головы: виды травм, симптомы, лечение

К травмам головы следует относить любое повреждение мягких тканей головы и черепной коробки. Травма головы весьма распространена у людей, пострадавших в результате дорожно-транспортного происшествия, при падении с высоты, в различных бытовых конфликтах, кончающихся драками, в результате несчастных случаев на производстве. Согласно статистике, наиболее высока причина смертности от травмы головы среди людей молодого и среднего возраста. Область головы является весьма уязвимой в организме человека, поэтому иногда даже незначительный удар может привести к летальному исходу, который зачастую наступает не сразу.

При сотрясении или ушибе головного мозга легкой степени, прогноз может быть благоприятным, при ушибе средней тяжести возможны остаточные явления. Если это тяжелая степень травмы, вероятность летального исхода высока. Если пострадавший выжил, возможны значительные нарушения психики, речевого и двигательного аппарата.

Важно понимать, что травма головы не ограничивается ушибами или сотрясениями, диагностика травм головы может быть затруднена, а время упущено. Помимо ушибов мягких тканей в травму головы входит большая группа черепно-мозговых травм. Эта группа подразделяется на:

  • открытые
  • закрытые.

Если нарушена твёрдая оболочка мозга, такое повреждения называются проникающим.

Разновидности черепно-мозговых травм

Сотрясение головного мозга

Это наиболее распространённый вид травмы головы. Чаще всего сотрясение не приводит каким-либо органическим поражениям, так как оно не выявляется при проведении МРТ либо после рентгена черепа. Признаки сотрясения мозга неспецифичны:

  • тошнота,
  • в отдельных случаях рвота,
  • головная боль,
  • бледность,
  • кратковременная потеря сознания,

которые проходят сами спустя несколько дней после получения травмы.

При сотрясении мозга не стоит заниматься самолечением, необходимо обратиться к врачу. Это необходимо сделать для того чтобы исключить серьезные, скрытые повреждения, которые невозможно диагностировать самостоятельно. Необходима госпитализация в нейрохирургическом либо травматологическом отделении больницы. Лечащий врач довольно часто назначает постельный режим. Также назначаются обезболивающие препараты, сосудистые и седативные.

Ушиб головного мозга

Этот вид травмы головы отличается от сотрясения головного мозга нарушением целостности вещества мозга на отдельном участке. Различают три степени ушиба головного мозга:

  1. Лёгкое характеризуется отсутствием сознания сроком от нескольких минут до нескольких десятков минут, потерей в памяти событий, предшествовавших травме, либо произошедших сразу после её получения. Также наблюдается неоднократная рвота, возникают проблемы с пульсом, который становится либо редким либо учащённым, наблюдается повышенное  артериальное давление, ритмичные движения глазных яблок (нистагм).
    Человек, получивший ушиб головного мозга, испытывает сложности при попытке прикоснуться подбородком к грудине, либо разогнуть согнутые в колене или в бедре ноги, так называемые менингеальные симптомы. Для более точной диагностики необходимо проводить магнитно-резонансную терапию. Это делается для того чтобы различить сотрясение мозга и лёгкую степень ушиба мозга.
  2. Средняя степень характеризуются проблемами с дыханием: оно делается учащённым и поверхностным, так называемое тахипноэ. Повышается температура, но незначительно, потеря сознания может быть более длительной, от нескольких десятков минут до нескольких часов. Потеря памяти более выражена. Наблюдается артериальная гипертензия, пульс делается либо учащенным либо слишком редким, возникает периодическая рвота, асимметрия сухожильных рефлексов, патологические рефлексы.
    Для средней степени ушибы мозга характерны очаговые симптомы, зависящие от очага поражения – нарушения чувствительности, речи, двигательной функции.
  3. Тяжелая степень ушиба головного мозга сопровождается развитием внутримозговой гематомы. Сознание при этом теряется надолго: от нескольких часов до нескольких недель. Возникает хаотическое движение, нарушение дыхания, пульс учащается либо становится редким, возникает лихорадочное состояние. Также преобладают так называемые очаговые симптомы, связанные с поражением участка головного мозга. Это нистагм, проблемы с глотанием, мышечный тонус становится повышенным или пониженным, наблюдается вялость сухожильных рефлексов и верхних и нижних конечностей, возникают патологические рефлексы. Возникают парезы или параличи конечностей, а также эпилептические припадки. Все эти симптомы проходят достаточно медленно, требуется довольно длительная терапия. Возможны остаточные явления. У пациентов могут возникать переломы в черепной коробке, субарахноидальное кровоизлияние.

Выделяют 5 градаций состояния больных с ЧМТ:

  1. удовлетворительное;
  2. средней тяжести;
  3. тяжелое;
  4. крайне тяжелое;
  5. терминальное;

Критериями удовлетворительного состояния являются:

  1. ясное сознание;
  2. отсутствие нарушений витальных функций;
  3. отсутствие вторичной (дислокационной) неврологической симптоматики, отсутствие или нерезкая выраженность первичных полушарных и краниобазальных симптомов. Угроза для жизни отсутствует, прогноз восстановления трудоспособности обычно хороший.

Сдавление головного мозга

Этот вид травма головы относится к очень тяжелой категории травм. Причиной его может быть внутричерепная гематома, когда сгустки крови, а также вдавленные от перелома кости черепа, на месте удара оказывают давление на участок головного мозга. В результате этого давления ствол головного мозга ущемляется, находящиеся в нём жизненно важные центры страдают.

Субарахноидальное кровоизлияние

Симптомы сдавления головного мозга возникают не сразу, а спустя некоторый период времени, который называется светлым промежутком. Для этого вида травмы характерно  длительное нарушение сознания, после восстановления сознания больной может впасть в кому, развиваются парезы рук ног, приступы эпилепсии, зрачки расширяются не симметрично (один глаз), пульс становится редким.

Субарахноидальное кровоизлияние

Этот вид травмы головы возникает при заполнении кровью пространство мозга под паутинной оболочкой. Этот вид травмы головы развивается весьма остро: пациент ощущает очень сильную головную боль, характеризующуюся светобоязнью, судорогами и рвотой.

Также возникают другие признаки: пострадавший не может прикоснуться подбородком груди (ригидность мышц затылка), когда пациент лежит на спине врач не может разогнуть его ногу, согнутую в колене или тазобедренном сустав (симптом Кернига).

Лечение хирургическое, заключается в обескровливании пораженного участка с целью предотвращения дальнейшего кровотечения. В случае невозможности провести операцию (по разным причинам) осуществляется паллиативное лечение — то есть не направленное на устранение причины.

Диффузное аксональное повреждение

Распознавание ДАП основывается на учете биоме­ханики черепно-мозговой травмы. Если имели ме­сто автотравма, кататравма или баротравма, то это серьезный аргумент в пользу ДАП. Коматозное состояние пострадавшего, наступившее сразу после ЧМТ, с выраженными нарушениями стволовых функций, генерализованными познотоническими реакциями и характерной симптоматикой симмет­ричной или асимметричной децерсбрации или де­кортикации дает все основания предполагать имен­но ДАП. При определенном опыте клинический диагноз ДАП вполне возможен. Однако всегда сле­дует его подкрепить КТ или МРТ исследованием.

Диффузное аксональное повреждение является очень серьезным и тяжелым видом черепно-мозговой травмы. Пострадавший впадает в длительную кому, все симптомы, характерные для ушиба головного мозга в тяжелой его степени, а также характерные для субарахноидального кровоизлияния, выражаются наиболее резко. Артериальное давление резко падает, мозговые центры перестают работать, пострадавший впадает в вегетативное состояние. Он теряет речь, движение делаются хаотичными, мышцы пребывают в повышенном тонусе. Прогноз при этом виде черепно-мозговой травмы не благоприятный.

Принципы лечения травм головы

При черепно-мозговых травмах обязательна госпитализация в стационар, нейрохирургическое, травматологическое либо неврологическое отделение. Больному необходимы постельный режим и покой, продолжительность которых зависит от степени тяжести травмы.

Принципы лечения травм головы

Если травма весьма тяжела, необходимо подключить реанимацию, которая оказывается незамедлительно, начиная с места происшествия и продолжается при транспортировке пострадавшего в стационар. При внутримозговых гематомах, а также нарушении целостности черепа и его оболочек, необходимо участие хирурга.

Чтобы снять отёк мозга, снизить внутричерепное давление и контролировать его, улучшить состояние питания мозга, врач может назначать различные препараты мочегонного, сосудистого, противосудорожного, метаболического, кровоостанавливающего характера. После того как больной выписан, в большинстве случаев, необходимо наблюдение терапевта или невропатолога.

На эту же тему

Первая помощь: что делать если ушиб на голове

На ушибы головы стоит обращать внимание потому как в голове находится жизненно важный орган – …

Добавить комментарий